醫生集團未來出路在哪里?美國經驗告訴你

2019-11-21 03:06 健康養生 73

原標題:醫生集團未來出路在哪里?美國經驗告訴你

  

健康是促進人的全面發展的必然要求,是經濟社會發展的基礎條件。在2016年中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出:以發展健康產業為重點,建立起體系完整、結構優化的健康產業體系,形成一批具有較強創新能力和國際競爭力的大型企業,成為國民經濟支柱性產業。到2020年健康服務業總規模達到8萬億以上,2030年達到16萬億。

發展健康產業重點在于優化多元辦醫格局,和發展健康服務新業態。而醫生集團作為一種新業態,誕生之初便被付以各種重任,但由于我國醫生集團目前尚處于發展的初級階段,在商業模式、發展戰略、營運模式等方面仍存在諸多問題。在大力發展健康服務業的同時,醫生集團如何與之協同發展,如何實現創新醫療衛生服務供給模式都是值得我們深思的問題。

醫生集團通過與醫療機構合作,優化多元辦醫

作為從醫院跳出來(或者沒有完全跳出來)的醫生們所成立的(體制內/體制外)醫生集團,其業務發展的落腳點絕大多數又回到了醫療機構。

2011年,美國醫院協會 (AmericanHospital Association, AHA) 根據醫生集團與醫院的關系,將醫生集團歸納為無壁壘醫生集團、醫生醫院組織、管理服務組織、一體化薪酬模式、股權模式、基金會模式六大類。而其中醫生醫院組織(Physician Hospital Organization, PHO)這一模式運用的更為廣泛,存在時間也最長。PHO是指一個醫生集團與一個或多個醫院形成合營企業 (Joint Venture),在為患者服務時以單一組織的形式管理醫療合同,但雙方在運營中仍然保持各自的獨立性與自主性。

根據醫生與醫院的緊密程度PHO又分為四種形式:一是獨立醫生組織(independent physicians association, IPAs),這種組織形式的醫生最為靈活,能夠最大限度的專注于為患者服務;二是開放型醫生——醫院組織(open physician-hospital organization, OPHOs),OPHOs內的醫生需要借助醫院的設備與護理等服務來服務患者,其收入要與所在的醫院按照合約比例進行分成;OPHOs對所有醫務人員開放,即組織成立后醫生集團與醫院的所有成員都可以視為PHOs的成員醫生。三是緊密型醫生——醫院組織(closed physician-hospital organization, CPHOs),CPHOs內的醫生在業務上需要配合簽約醫院進行合作性醫療服務,醫院為醫生提供一部分固定收入;CPHOs對成員醫生的準入設置了一定要求,但這些要求可以根據醫生的專業、服務的效果等要素來進行靈活制定。四是完全一體化組織(fully integrated organization, FIOs),FIOs的醫生完全成為醫院的雇員,收入中的大部分為固定工資。

總體來說,美國醫生集團與醫院關系的多樣性促進了醫療服務市場分工的進一步細化。雖然在不同模式下各類組織機構的性質、運營規則不盡相同,但各類機構的職責與分工較為明確。醫生集團主要負責提供醫療服務,醫院等醫療機構負責提供場地、設備等必備的基礎設施以及助理醫師、護士和術后護理團隊等輔助醫療服務,管理服務組織等機構則負責運營管理及投資決策等非醫療服務。

而國內醫生集團在與醫療機構的合作方式上面,則沒有美國醫生集團與醫院合作的那樣模式多樣化。未來,無論醫生集團與醫院進行何種模式的合作,其自身的專業化、市場化是必然發展趨勢。由于目前我國醫生集團內醫生占絕大多數,從事運營、管理的專業人才很少,業務管理與市場化運作水平急需提高。

美國醫生集團的發展經驗表明,醫生集團未來的出路必然是運營的高度市場化、管理的專業化和業務的精細化。隨著我國經濟市場化程度越來越高,醫療領域受到的沖擊也會越來越大,在激烈的競爭中,醫生集團只有掌握市場規則,運用市場化運營手段才能生存和發展。以開放的姿態,積極迎接挑戰:引進專業管理人員或與專業管理團隊合作,運用先進管理理念,重構就醫方式、改善就醫體驗等,才能為患者提供更為高效、安全、便利的服務。

積極參與發展服務新業態

在《“健康中國2030”規劃綱要》中指出,發展基于互聯網的健康服務,鼓勵發展健康體檢、咨詢等健康服務,促進個性化健康管理服務發展,培育一批有特色的健康管理服務產業,探索推進可穿戴設備、智能健康電子產品和健康醫療移動應用服務等發展。作為健康服務新業態的探索,社會資本或互聯網科技企業,在醫療資源尤其是醫生資源方面的匱乏是制約其進一步發展壯大的關鍵因素。醫生集團與其深度合作,能夠有效促進健康服務新業態的業務拓展與更好服務消費者。

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